Cirurgia de mioma: quando é indicada, como é feita, riscos e recuperação

A cirurgia para remover o mioma é indicada quando a mulher apresenta sintomas como forte dor abdominal e menstruação abundante, que não melhoram com o uso de medicamentos, ou que apresentam dificuldade para engravidar ou infertilidade, devido a presença do mioma no útero. Essa cirurgia geralmente não é necessária quando os sintomas podem ser controlados com medicamentos ou quando a mulher entra na menopausa.

Os miomas são tumores benignos que surgem no útero em mulheres em idade fértil, que causa intenso desconforto como hemorragia menstrual e intensas cólicas, de difícil controle. Os medicamentos podem diminuir seu tamanho e controlar os sintomas, mas quando isso não acontece, o ginecologista pode sugerir a retirada do mioma através da cirurgia.

A cirurgia para retirar o mioma, também chamada de miomectomia, é feita pelo ginecologista, sendo disponibilizada gratuitamente pelo SUS, ou pode ser feita em hospitais particulares, e o médico deve avaliar o interesse da mulher engravidar porque a cirurgia pode trazer complicações futuras como dificuldade para engravidar ou necessidade de cesariana, para reduzir o risco de ruptura uterina durante o trabalho de parto.

Quando é indicada

A cirurgia de mioma é indicada quando os sintomas do mioma são graves, nas seguintes situações:

• Sangramento vaginal excessivo, que não melhora com o uso de remédios;
• Período menstrual mais prolongado;
• Sangramentos fora do período menstrual;
• Anemia, devido ao sangramento uterino;
• Dor abdominal crônica ou inchaço abdominal;
• Dor, desconforto ou sensação de pressão na pelve;
• Necessidade de urinar frequentemente;
• Prisão de ventre crônica.

Além disso, a cirurgia de mioma pode ser indicada nos casos em que a mulher apresenta dificuldade para engravidar ou infertilidade.

Como é feita

A miomectomia é a cirurgia realizada para retirar o mioma do útero, e existem 3 formas diferentes de realizar a miomectomia:

• Miomectomia Laparoscópica: são realizados pequenos furos na região abdominal, por onde passam uma microcâmera e os instrumentos necessários para a remoção do mioma. Este procedimento só é utilizado em caso de mioma que se localiza na parede externa do útero;
• Miomectomia Abdominal: uma espécie de “cesárea”, onde é necessário realizar um corte na região da pelve, que vai até ao útero, permitindo a retirada do mioma. Quando a mulher está muito acima do peso, antes de realizar a cirurgia abdominal é preciso emagrecer para diminuir os riscos da cirurgia;
• Miomectomia Histeroscópica: o médico introduz o histeroscópio pela vagina e retira o mioma, sem a necessidade de cortes. Somente recomendado no caso do mioma estar localizado dentro do útero com uma pequena parte para dentro da cavidade endometrial.

Normalmente a cirurgia para a retirada do mioma consegue controlar os sintomas de dor e sangramento excessivo em 80% dos casos, contudo em algumas mulheres a cirurgia pode não ser definitiva, e um novo mioma surgir em outro local do útero, cerca de 10 anos depois. Assim, muitas vezes o médico opta por fazer a retirada do útero, ao invés de remover apenas o mioma. Saiba tudo sobre a retirada do útero.

O médico pode ainda optar por realizar uma ablação do endométrio ou fazer uma embolização das artérias que estejam nutrindo os miomas, desde que ele tenha no máximo 8 cm ou se o mioma estiver na parede posterior do útero, porque esta região tem muitos vasos sanguíneos, e não pode ser cortada através da cirurgia.

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Como é a recuperação da cirurgia

Normalmente a recuperação é rápida mas a mulher precisa ficar de repouso por, pelo menos, 1 semana para cicatrizar corretamente, evitando todo tipo de esforço físico nesse período. O contato sexual só deve ser feito 40 dias após a cirurgia para evitar dores e infecções. Deve-se voltar ao médico se apresentar sintomas como mai cheiro na vagina, corrimento vaginal, e sangramento muito intenso, de cor vermelho vivo.

Possíveis riscos da cirurgia

Os principais riscos da cirurgia para retirar o mioma são:

• Sangramentos durante a cirurgia;
• Hemorragia, podendo ser necessária a retirada do útero;
• Cicatriz no útero, que pode bloquear a trompa de falópio e dificultar uma gravidez;
• Infecção no local da cirurgia;
• Tromboembolismo;
• Lesões na bexiga, intestino, ureter ou vasos sanguíneos;
• Perfuração do útero;
• Lesões no colo do útero;
• Ruptura uterina;
• Edema pulmonar;
• Edema cerebral.

Essas complicações variam de acordo com o tipo de cirurgia realizada, sendo ainda pode existir o risco de complicações na gravidez, especialmente se foi feito um profundo corte na parede do útero para retirar o mioma, podendo ser recomendado pelo obstetra o parto por cesária, para evitar a ruptura uterina durante o trabalho de parto.

Quando a cirurgia para retirada do mioma é feita por um médico ginecologista experiente a mulher pode ficar mais tranquila porque as técnicas são seguras para saúde e seus riscos podem ser controlados.

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