A sonda vesical é um tubo fino e flexível que é inserido desde a uretra até à bexiga, para permitir a saída de urina para um saco coletor. Este tipo de sonda é geralmente utilizado em que não conseguem controlar o ato de urinar, devido a obstruções como hipertrofia da próstata, dilatação uretral ou mesmo em casos em que se pretende realizar exames em urina estéril ou preparar a pessoa para uma cirurgia, por exemplo.
Esta técnica deve ser realizada só se necessário e idealmente deve ser feita por um profissional de saúde, já que o risco de se desenvolver infecções, lesões e hemorragias é muito grande. No entanto, também existem alguns casos em que a introdução da sonda pode ser feita em casa, mas nesses casos a técnica correta precisa ser ensinada por um enfermeiro e treinada no hospital.
Quando está indicado colocar sonda
Devido aos riscos da técnica, a sonda vesical só deve ser usada se for mesmo necessária, como nos seguintes casos:
- Alívio da retenção urinária aguda ou crônica;
- Controle da produção de urina pelo rim;
- Insuficiência renal pós-renal, por obstrução infra-vesical;
- Perda de sangue pela urina;
- Recolha de urina estéril para exames;
- Medição do volume residual;
- Controle de incontinência urinária;
- Dilatação ureteral;
- Avaliação da dinâmica do aparelho urinário inferior;
- Esvaziamento da bexiga antes, durante e após cirurgias e exames;
Além disso, a colocação de uma sonda vesical também pode ser feita para realizar a administração de medicamentos diretamente na bexiga, em casos de infecções graves, por exemplo.
Principais tipos de sonda vesical
Existem dois tipos de cateterismo vesical:
1. Sonda vesical de demora
A sonda vesical de demora é utilizada quando é preciso manter a drenagem contínua de urina por vários dias, semanas ou meses.
Este tipo de sonda está indicada quando é necessário promover o esvaziamento constante da bexiga, monitorar o débito urinário, fazer o preparo cirúrgico, realizar irrigação vesical ou para diminuir o contacto da urina com lesões de pele próximas à região genital.
2. Sonda vesical de alívio ou intermitente
Ao contrário da sonda vesical de demora, a sonda de alívio não permanece por muito tempo na pessoa, sendo normalmente retirada após o esvaziamento da bexiga.
Este tipo de sonda é mais utilizado para drenar a urina antes de algum procedimento médicos ou para alívio imediato em pessoas com paralisia e retenção urinária crônica, por exemplo. Também pode ser usada em pessoas com bexiga neurogênica, para a obtenção de amostra estéril de urina ou para fazer o exame de urina residual após esvaziamento da bexiga.
Como é colocada a sonda vesical
O procedimento para colocar a sonda vesical deve ser realizado por um profissional de saúde e normalmente segue os seguintes passos:
- Reunir todo o material necessário;
- Colocar luvas e lavar a região íntima da pessoa;
- Lavar as mãos;
- Abrir o pacote de cateterismo junto à pessoa, de forma estéril;
- Abrir o pacote da sonda e colocar junto à cuba, sem contaminar;
- Colocar o lubrificante sobre uma das gazes do pacote;
- Pedir para que a pessoa fique de barriga para cima, com as pernas abertas para o sexo feminino e as pernas juntas, para o sexo masculino;
- Calçar as luvas esterilizadas do pacote de cateterismo;
- Lubrificar a ponta da sonda;
- Para o sexo feminino, fazer a anti-sepsia com a pinça montada, separando os pequenos lábios com o polegar e o indicador, passar uma gaze molhada de anti-séptico entre os grandes e pequenos lábios e sobre o meato urinário;
- Para o sexo masculino, fazer anti-sepsia na glande com a pinça montada com gaze umedecida no anti-séptico, afastando com o polegar e o indicador da mão esquerda o prepúcio que cobre a glande e no meato urinário;
- Pegar a sonda com a mão que não entrou em contato com a região íntima e introduzir na uretra, e deixar a outra extremidade dentro da cuba, verificando a saída da urina;
- Inflar o balão da sonda com 10 a 20 mL de água destilada.
No fim do procedimento a sonda é fixada à pele com ajuda de um adesivo, que nos homens é colocado na região supra púbica e nas mulheres é aplicado na face interna da coxa.
Possíveis riscos do uso da sonda
O cateterismo vesical só deve ser realizado se for mesmo necessário, porque apresenta um elevado risco de infecção do trato urinário, especialmente quando a sonda não é corretamente cuidada.
Além disso, outros riscos incluem hemorragia, formação de cálculos na bexiga e vários tipos de lesões no aparelho urinário, principalmente devido a aplicação de força excessiva na utilização da sonda.
Saiba como cuidar da sonda vesical de forma a minimizar os riscos de infecção.
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