A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória que afeta a coluna vertebral e as grandes articulações do corpo, como quadril, ombros ou joelhos. Os sintomas mais comuns incluem dor nas costas ou no quadril, rigidez da coluna, dificuldade para se movimentar e dor que melhora ao movimentar-se mas piora no repouso.
Normalmente, a espondilite anquilosante, também conhecida como espondiloartrite, tem início na articulação do quadril, entre a pelve e as vértebras dorsais e lombares, ou na articulação do ombro e tende a ir agravando-se, afetando progressivamente todas as vértebras da coluna.
O tratamento da espondilite anquilosante é feito pelo ortopedista que pode indicar o uso de remédios para aliviar os sintomas e prevenir complicações, como anti-inflamatórios, analgésicos ou anticorpos monoclonais, fisioterapia e, em alguns casos, cirurgia.
Sintomas de espondilite anquilosante
Os principais sintomas de espondilite anquilosante são:
- Dor lombar que melhora durante o exercício e que piora com o repouso;
- Dor crônica na coluna, rigidez matinal e dificuldade para virar o rosto para os lados;
- Dor nas nádegas e/ou na parte de trás das pernas;
- Dificuldade para respirar profundamente;
- Sensação de dormência e/ou formigamento nos braços ou nas pernas;
- Surgimento de corcunda com projeção da cabeça para frente;
- Dor ou sensibilidade que irradia para as costelas, ombros, quadris, coxas, joelhos e/ou calcanhar;
- Cansaço excessivo e apatia;
- Inchaço nas articulações;
Os sintomas da espondilite anquilosante costumam se instalar aos poucos e ao longo dos anos tornam-se mais comuns e frequentes. No caso de não haver diagnóstico ou tratamento adequado, podem surgir algumas complicações, sendo as mais frequentes a fasciíte plantar e a uveíte, que corresponde à inflamação da úvea, que é a região do olho que compreende a íris, corpo ciliar e coróide.
Teste online de sintomas
A espondilite anquilosante é um tipo de artrite inflamatória. Para saber a chance de ter uma artrite inflamatória, por favor, selecione os sintomas que apresenta:
Este teste é apenas uma ferramenta de orientação, não servindo como diagnóstico e nem substituindo a consulta com o reumatologista, ortopedista ou clínico geral.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da espondilite anquilosante é feito pelo ortopedista ou reumatologista, através do exame físico, avaliação dos sintomas, histórico de saúde e presença de outras doenças como psoríase, doença inflamatória intestinal ou uveíte, por exemplo.
Caso deseje, pode consultar o ortopedista mais próximo, agendando uma consulta através da ferramenta a seguir, para investigar o risco de ter espondilite anquilosante:
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Por norma também é indicada a realização de alguns exames de imagem, como raio X ou ressonância magnética da articulação sacroilíaca e da coluna. O médico pode ainda solicitar a realização de exames de sangue, como proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação (VHS) ou teste sorológico para o gene HLA-B27, já que está relacionado com a doença.
Possíveis causas
A causa exata da espondilite anquilosante ainda não é totalmente conhecida, no entanto, parece estar associada a uma mutação no gene HLA-B27, que pode provocar respostas anormais do sistema imunológico, levando a alterações no esqueleto axial, que inclui ossos da coluna, tórax, quadris, ombros, joelhos e cabeça, e ao surgimento dos sintomas. No entanto, nem todas as pessoas que apresentam essa mutação, podem desenvolver a doença.
Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver a espondilite anquilosante, como:
- Idade, sendo mais comum de surgir antes dos 40 anos;
- Sexo, sendo mais comum em homens;
- Histórico familiar de espondilite anquilosante.
Além disso, algumas doenças, como colite ulcerativa, psoríase, doença de Crohn, também parecem aumentar o risco de desenvolvimento da espondilite anquilosante.
Como é feito o tratamento
O tratamento da espondilite anquilosante tem como objetivo aliviar os sintomas, evitar o enrijecimento da articulação afetada, diminuir as limitações e reduzir as complicações relacionadas com a doença.
De acordo com os sintomas apresentados e gravidade da doença, o ortopedista pode recomendar as seguintes opções de tratamento:
1. Exercícios físicos
A prática de exercícios físicos, como natação, pilates, hidroginástica, zumba, corrida e dança, além de prevenir a espondilite anquilosante, é fundamental no tratamento, sendo sempre recomendado pelo ortopedista, pois através das atividades físicas é possível manter as articulações em movimento, aliviando os sintomas inflamatórios e evitando a progressão da doença.
É importante que os exercícios sejam feitos com acompanhamento de um profissional de educação física para evitar novas lesões e para que o treino seja realizado de acordo com as necessidades e limitações, de forma individualizada.
Além disso, é importante evitar esportes mais exigentes para o corpo ou de contato como lutas ou artes marciais.
2. Fisioterapia
A fisioterapia pode ser indicada pelo ortopedista e deve ser feita com orientação do fisioterapeuta, com exercícios de alongamento e fortalecimento dos músculos das costas e abdômen, que permitem melhorar a movimentação da articulação, promovem a flexibilidade e amplitude dos movimentos, além de ajudar a corrigir a postura, aliviando a dor e outros sintomas da doença.
3. Remédios
O uso de remédios normalmente é indicado pelo ortopedista quando os sintomas da espondilite anquilosante são intensos e interferem na qualidade de vida e realização das atividades do dia a dia, sendo recomendados pelo médico com o objetivo de aliviar a dor e a inflamação causadas pela doença.
Os remédios geralmente recomendados pelo médico são:
- Anti-inflamatórios, como ibuprofeno, diclofenaco ou naproxeno;
- Analgésicos, como paracetamol;
- Opióides, como codeína;
- Corticóides, aplicados diretamente na articulação afetada;
- Terapia biológica, com remédios anti-TNF, como etanercept, adalimumabe, infliximabe, certolizumabe pegol ou golimumabe;
- Imunossupressores, como sulfassalazina, metotrexato ou tofacitinibe;
Em alguns casos, o médico pode recomendar uma combinação de diferentes remédios, dependendo dos sintomas apresentados e a sua intensidade, assim como da resposta ao tratamento.
4. Cirurgia
A cirurgia para espondilite anquilosante é recomendada pelo ortopedista apenas nos casos mais graves, em que há dificuldade para realizar determinada atividade do dia a dia. Dessa forma, pode ser indicado pelo médico a realização de cirurgia para corrigir o problema e colocar uma prótese para melhorar a amplitude dos movimentos.
Possíveis complicações
As principais complicações da espondilite anquilosante que podem surgir são:
- Uveíte, que é uma inflamação nos olhos, causando visão turva ou embaçada e aumento da sensibilidade à luz;
- Fraturas vertebrais por compressão;
- Fibrose pulmonar;
- Síndrome da cauda equina;
- Problemas cardiovasculares.
Por isso, é importante fazer o acompanhamento com o ortopedista e seguir corretamente o tratamento indicado pelo médico, de forma a evitar complicações da espondilite anquilosante.
